פגיעה עקב פעולות איבה של כוחות אויב או פגיעה על ידי כוחותינו שפעלו כנגד כוחות האויב

מי זכאי לתגמולים לנפגעי איבה

כל מי שנפגע בפעולות איבה בישראל או בחו"ל והוא אזרח או תושב ישראל או מי ששוהה בישראל כחוק.

בנוסף, תושב חוץ שנפגע בפעולות איבה בחו"ל "תוך כדי" ו"עקב" עבודתו אצל מעביד ישראלי (מאושר).

ההחלטה על קבלת התגמול נעשית בשני שלבים:

 1. הגשת התביעה

לפני הגשת התביעה יש לקבל אשור כי הפגיעה הינה עקב פעולת איבה. במידה ולא התקבל אשור ניתן להגיש ערר על ההחלטה לבית המשפט המחוזי, תוך 60 יום מהיום שנמסרה לתובע ההחלטה. לא ניתן לערער על החלטת ועדת העררים.

לאחר שהרשות המאשרת אישרה כי הפגיעה הינה פגיעת איבה, צריך התובע להוכיח למוסד לביטוח לאומי כי הינו בגדר "נפגע".

את התביעה הרפואית לזכויות יש להגיש למוסד לביטוח לאומי תוך 12 חודשים מיום הפגיעה, על גבי טופס בל/581.

לבקשה יש לצרף את המסמכים הבאים:

• תעודות רפואיות המעידות על אי כושר הנפגע לעבוד, מטעם קופות חולים מוכרות או שירותי בריאות ממשלתיים
• אישורים על השכר בשלושת החודשים שלפני הפגיעה
• אישור מתחנת משטרה מקומית או אישור מצה"ל אם הפגיעה אירעה ביו"ש
• עצמאי ימציא בנוסף לאמור את הצהרתו למס הכנסה (לגבי השנה השוטפת והשנה שקדמה לפגיעתו).

ניתן לערער על החלטת המוסד לביטוח לאומי, תוך 6 חודשים מהיום בו נמסרה לתובע החלטת המוסד, לבית הדין האזורי לעבודה.

2. קביעת דרגת נכות

יש להגיש בקשה על גבי הטופס המתאים.

וועדה רפואית הפועלת על ידי המוסד לביטוח לאומי תקבע את דרגת הנכות. הדרגה נקבעת בהתאם למבחנים והכללים הנהוגים ביחס לחוק הנכים. מצד שני, המועדים ותנאי הגשת הערר הינם לפי חוק הביטוח הלאומי .

הנכות לנפגעי איבה מחושבת בצורה משוקללת.

הן המוסד לביטוח לאומי והן הנפגע רשאים לערער על החלטת הוועדה לוועדה הרפואית לעררים, בתוך 30 יום מיום קבלת ההודעה על החלטת הוועדה הרפואית. לעיתים ניתן לקבל את הסכמת המוסד לביטוח לאומי להארכת התקופה ל- 60 יום.

על החלטת הוועדה הרפואית לעררים ניתן לערער בשאלות חוק בלבד לבית הדין האזורי לעבודה. את הערעור יש להגיש תוך 30 יום מיום קבלת ההודעה על החלטת הוועדה הרפואית לעררים.

החמרת מצב

בחלוף 6 חודשים מיום החלטת הוועדה הרפואית יכול הנפגע לבקש דיון מחודש במצבו הרפואי.

תגמולים וזכויות

נפגע פעולות איבה שנמנע ממנו לעבוד עקב קבלת טיפול רפואי, זכאי לתגמול מיוחד בזמן הטיפול, בתנאי שלא משולם לו שכר או פיצוי בפרק הזמן של הטיפול. הטיפול יינתן על ידי קופת החולים והתשלום ישולם על ידי הביטוח הלאומי. 

נפגע פעולות איבה שנקבעה לו דרגת נכות לצמיתות בשיעור-19% 10%- זכאי למענק חודשי.

נפגע פעולות איבה שנקבעה לו דרגת נכות של 20% ומעלה- זכאי לקצבה חודשית. שיעור התגמול מחושב באחוזים ממשכורתו של עובד מדינה בדרגה 17 בדירוג המנהלי. (נכה שדרגת נכותו 100% יקבל תגמול בשיעור 99.3% משכרו של עובד מדינה כאמור).

שיעור התגמול אינו תלוי בהכנסות נפגע פעולות האיבה.

תוספת של 40% על  התגמולים החודשיים, לנכים בעלי דרגת נכות של 100% מיוחדת בגין עיוורון, כוויות קשות, קטיעת שתי גפיים או שיתוק של פלג הגוף התחתון.

בנוסף, מי שהכנסותיו והכנסות בני משפחתו התלויים בו אינן עולות על ההכנסה שנקבעה כהכנסה כדי מחיה. (99.3% משכר עובד מדינה בדרגה 17 בדירוג המנהלי) והוא אינו מסוגל להשתכר כדי מחייתו עקב פגיעתו (לפחות 50% נכות) תינתן תוספת הקרויה תוספת נכה נזקק.

במידה ונפגע פעולות איבה הינו מחוסר פרנסה הינו זכאי לגמול נוסף וזאת בתנאי ש-:

1. הכנסתו מכל מקור אחר נמוכה ממחצית השכר הקובע (השכר הקובע 99.3% משכר עובד מדינה בדרגה 17 בדירוג המנהלי)
2. אין ביכולתו לקבל הכנסה
3. לא קיבל בעבר אמצעי שיקום או שהחזיר למדינה אמצעים אלה
4. נרשם בלשכת העבודה שבוע ימים מזמן היותו מחוסר פרנסה
5. לא סירב לקבל עבודה שהוצעה לו על ידי לשכת עבודה.

בנוסף קיימים הגמולים הבאי:

-          תוספת תגמול למבוגרים נפגעי פעולות איבה

-          תוספת פרישה מעבודה לנכה בן 50 שנה ומעלה שדרגת נכותו 50% או יותר

-          מגיל 55 ואילך- נפגע פעולות איבה זכאי לתוספת תגמול בני 55 ומעלה

-          תגמול תלויים חודשי

-          תגמולים לא כספיים והטבות מיוחדות כגון מכשירים רפואיים, שיקום מקצועית סיוע בדיור, סיוע ברכב ועוד

 נכה פעולת איבה שהוא נכה צה"ל- מי שמקבל תגמול על פי חוק הנכים כנכה צה"ל זכאי, כל עוד הוא נכה צה"ל- לתגמול מכוח חוק הנכים בלבד. פגיעת האיבה תיחשב כאילו הייתה חבלה שאירעה בזמן שירותו הצבאי ועקב השירות. הנכה יועבר לטיפול משרד הביטחון