הנפגע והמוסד לביטוח לאומי (או כל מוסד אחר המפעיל וועדות רפואיות) יכולים שניהם לערור על החלטת הוועדה, בדבר דרגת הנכות שנקבעה להם, בפני הוועדה הרפואית לעררים .
לא לדחות !! את הערר, יש למסור בכתב תוך הזמן הקבוע בחוק מיום קבלת ההודעה על החלטת הוועדה הרפואית. את נימוקי הערר ניתן להגיש תוך 30 ימים נוספים מהיום בו תם המועד להגשת הודעת הערעור. איחור בהגשת התביעה, מיום קבלת ההודעה על תוצאות הוועדה מדרג ראשון, גורר איבוד היכולת להגיש ערר, פרט לנסיבות מיוחדות .
* לפני שמגישים ערר חשוב לדעת - וועדת הערר יכולה לדון בכל נושא, לרבות סעיפים עליהם לא ערערת, ורשאית להוריד את הנכות, או לא להכיר בקשר בין הנזק לאירוע בעבודה. החלטות הוועדות הקודמות אינן מחייבות את וועדת הערר
.
* יש להגיש ערר בכתב מלווה בנימוקים רפואיים ו/או פרוצדורליים (אי קיום הוראות החוק) הממוען לכותב ההודעה על תוצאות הוועדה מדרג ראשון, כלומר לאחראי על הוועדות הרפואיות – בסניף בו עברת את הוועדה מדרג ראשון. במקרה של ועדות שאינן ביטוח לאומי יש לדאוג לשלוח לגוף האחראי.
* ניתן וכדאי לצרף נימוקים נוספים בכתב, עם קבלת מסמכים רפואיים חדשים הדנים בנזק הרפואי. במילים אחרות – חשוב להמשיך את איסוף החומר הרפואי. לא להסתפק במה שהוגש לוועדה מדרג ראשון
.
* אם לא צורף פרוטוקול הוועדה מדרג ראשון, יש לבקש בכתב לקבל אותו. כדאי שהנימוקים לערר יתבססו על הכתוב בפרוטוקול. אם טרם קבלת את הפרוטוקול ןעומד לעבור הזמן הקצוב בחוק להגשת ערר, יש לשלוח ללא דיחוי ערר ולציין שהנימוקים יצורפו בכתב לאחר קבלת הפרוטוקול
.
* כיצד להבין מה כתוב בפרוטוקול - יש לזכור שהרופאים כותבים בלשון מקצועית רפואית. ברוב המקרים כדאי מאד להיעזר בגוף רפואי עם התמחות בתחום, על מנת להבין את הדקויות בפרוטוקול. מה נכתב, איך נכתב ומה לא נכתב
* כיצד לנסח את נימוקי הערר - הנימוקים המוגשים, נועדו לעיני הרופאים. גם כאן חשוב ביותר לדבר בשפתם המקצועית. לא להשמיץ את הוועדה הקודמת, ולהביא נימוקים רפואיים מקצועיים כבדי משקל וקשים לסתירה. זו עוד סיבה להיעזר בגוף רפואי שזו התמחותו.
וועדה רפואית לעררים
- קובעת את גובה הנכות הזמנית והקבועה.
- הוועדה לא כפופה להחלטת פקיד התביעות.
- וועדת הערר יכולה לדון בכל נושא, לרבות סעיפים עליהם לא ערערת, ורשאית להוריד את הנכות. החלטות הוועדות הקודמות אינן מחייבות את וועדת הערר.
* וועדה מדרג ראשון תורכב מ- 3 "פוסקים רפואיים" אחד או יותר מומחים בפגיעות מסוג פגיעתו של המבוטח .
* פוסק רפואי אינו עובד המוסד לביטוח לאומי או משרד הביטחון אלא מתמנה על ידי שר העבודה והרווחה (משרד הביטחון, בהתאמה). לכן לכאורה הוא בלתי תלוי. אולם הוועדות מתרחשות בתוך סניפי הביטוח הלאומי. הפוסק מוזמן על ידי פקיד המוסד (הם מחליטים את מי לזמן), והפקודה לתשלום עבור עבודתו מועברת על ידי המוסד.
* לצורך קביעת דרגת נכות רשאי הרופא המוסמך = הפוסק, מיוזמתו או על פי דרישת חברי הוועדה האחרים למנות יועץ רפואי חיצוני .
* לכן אם הנזק הרפואי שנגרם לך הינו במספר תחומים, ואכן נשלחו מסמכים בנושאים אלה למוסד לביטוח לאומי, יתכן ותוזמן/י לבדיקת מספר מומחים , עוד טרם התקיים הוועדה העיקרית, או לאחר שהתקיימה. צורת הבדיקה והפרוצדורה יהיו זהות לזו של הוועדה . ההחלטה תתקבל לאחר שכל המומחים יאמרו את דברם (לעיתים שלא בנכחותך)
* על פי ההלכה הפסוקה (שישימה גם לגבי הועדות הרפואיות לעררים ( במקרה שבו הנכה לוקה = סובל מריבוי פגימות או בעיות רפואיות כתוצאה מהעבודה , אין חובה שהוועדה תכלול מומחה אחד בתחום כל פגימה שבמבוטח. יתרה מכך, אין הצדקה לכלול בועדות הרפואיות מומחים בתחום צר וספציפי של הפגיעה הנדונה. יחד עם זאת, כאשר מוגשת לוועדה חוות דעת אשר ניתנה על ידי מומחה בתחום הספציפי (כמו- מומחה לכף היד), על הוועדה להתייעץ עם רופא המומחה באותו תחום צר, וזאת- בנוסף לחובה לכלול בהרכבה רופא אורטופד מהתחום הרחב .
* מזכיר הוועדה - על פי החוק בכל וועדה יושב מזכיר/ה שהוא עובד המוסד ותפקידו לוודא את זהות הנבדק ולרשום פרוטוקול המכיל את תלונות הנפגע , פירוט בדיקת הרופא ומסקנות הוועדה .
ערר על החלטת הועדה הרפואית לעררים
החלטת הוועדה הרפואית לעררים היא סופית. ניתן לערער עליה רק בשאלה משפטית וזאת בפני בית הדין לעבודה .
את הערעור לבית הדין לעבודה יש להגיש תוך 30 ימים מיום קבלת ההודעה על החלטת הוועדה הרפואית לעררים .
הביקורת השיפוטית של בית הדין מוגבלת לשאלות משפטיות בלבד .
במסגרת סמכותו לדון ב"שאלה משפטית" בלבד, בוחן בית הדין האם הוועדה טעתה בשאלה שבחוק, חרגה מסמכותה, הסתמכה על שיקולים זרים או התעלמה מהוראה המחייבת אותה. הכלל הוא, שלמעט מקרים נדירים ביותר בהם הטעות גלויה על פניה ותיקון הטעות אינו מחייב ידע או שיקול דעת רפואי, אין בית הדין עצמו מתקן את הטעות אלא מחזיר את העניין לוועדה הרפואית .
ניתן לערער גם על פסיקת בית הדין לעבודה וזאת בבית המשפט הארצי לעבודה.
מרפאות בר מדיקס - מסייעים לחולים ונפגעים לקבל מה את מה שמגיע להם בוועדות הרפואיות - ביטוח לאומי, מס הכנסה, משרד הביטחון (קצין התגמולים).
בר מדיקס מסייעת בהצלחה מרובה בהליכים לקביעת זכאות כספית, כתוצאה מהבעיה הרפואית - כושר עבודה, נכות רפואית, נכות תפקודית, נכות כללית, שירותים מיוחדים, תקנה 15, נכות מעבודה, מחלת מקצוע, נפגעי איבה, ניידות, מחלות קשות, פגיעה בשירות ביטחון, החמרת מצב, נכות נובעת